Cardiologia intervencionista

A cardiologia intervencionista é um ramo da cardiologia que trata especificamente do tratamento por cateter de doenças cardíacas estruturais. Andreas Gruentzig é considerado o pai da cardiologia intervencionista após o desenvolvimento da angioplastia pelo radiologista intervencionista Charles Dotter.[1][2][3]

Angiografia coronária e angioplastia no infarto agudo do miocárdio (esquerda: Artéria Coronária Direita [ACD] fechada, direita: dilatada com sucesso)

Muitos procedimentos podem ser realizados no coração por cateterismo. Isso mais comumente envolve a inserção de uma bainha na artéria femoral (mas, na prática, qualquer grande artéria ou veia periférica) e a canulação do coração sob visualização de raios X (mais comumente fluoroscopia). A artéria radial também pode ser usado para canulação; esta abordagem oferece diversas vantagens, incluindo a acessibilidade da artéria na maioria dos pacientes, o fácil controle do sangramento mesmo em pacientes anticoagulados, o aumento do conforto porque os pacientes são capazes de sentar-se e andar imediatamente após o procedimento, e a quase ausência de assistência clínica sequelas significativas em pacientes com teste de Allen normal. As desvantagens dessa abordagem incluem espasmo da artéria e dor, incapacidade de usar cateteres maiores necessários em alguns procedimentos e maior exposição à radiação. Mas, nos últimos tempos, a abordagem radial está ganhando popularidade devido ao conforto do paciente após o procedimento.[1][2]

As principais vantagens da utilização da abordagem de cardiologia intervencionista ou radiologia são evitar cicatrizes e dores e longa recuperação pós-operatória. Além disso, o procedimento de cardiologia intervencionista de angioplastia primária é agora o padrão ouro de tratamento para um infarto agudo do miocárdio. Envolve a extração de coágulos de artérias coronárias ocluídas e a implantação de stents e balões através de um pequeno orifício feito em uma artéria principal.[1][2]

Procedimentos
Angioplastia
é uma intervenção para dilatar artérias ou veias.
Animação Médica 3D ainda filmada de intervenção coronária percutânea
Intervenção coronária percutânea (ICP/angioplastia coronária)
o uso da angioplastia para o tratamento da obstrução das artérias coronárias em decorrência de doença arterial coronariana. Um cateter balão vazio é introduzido na artéria obstruída e insuflado para aliviar o estreitamento; certos dispositivos, como stents coronários, podem ser implantados para manter o vaso sanguíneo aberto. Vários outros procedimentos também podem ser realizados ao mesmo tempo. Após um infarto, pode ser restrito ao vaso culpado (aquele cuja obstrução ou trombose é suspeita de causar o evento) ou revascularização completa; a revascularização completa é mais eficaz em termos de eventos cardíacos adversos maiores e mortalidade por todas as causas.[4]
A ICP também é usada em pessoas após outras formas de infarto do miocárdio ou angina instável, onde há alto risco de novos eventos. O uso de ICP em adição à medicação antiangina na angina estável   pode reduzir o número de pacientes com crises de angina por até 3 anos após a terapia, mas não reduz o risco de morte, futuro infarto do miocárdio ou necessidade de outras intervenções.[5][6]
Valvoplastia
É a dilatação das válvulas cardíacas estreitadas (geralmente mitral, aórtica ou pulmonar).[1]
Correção de defeitos cardíacos congênitos
Abordagens percutâneas podem ser empregadas para corrigir defeitos do septo interatrial e ventricular, fechamento de canal arterial patente e angioplastia dos grandes vasos.[1]
Substituição valvular percutânea
Uma alternativa à cirurgia cardíaca aberta, a substituição valvar percutânea é a substituição de uma válvula cardíaca por métodos percutâneos. Isso é realizado na válvula aórtica (troca percutânea da válvula aórtica / procedimento TAVI), na válvula pulmonar e, recentemente, na válvula mitral.[1]
Reparo valvar percutâneo
Uma alternativa à cirurgia cardíaca aberta, o reparo valvar percutâneo é realizado na valva mitral usando o sistema MONARC ou sistema MitraClip.[7]
Trombectomia coronária
A trombectomia coronária envolve a remoção de um trombo (coágulo sanguíneo) das artérias coronárias.[8]

A cirurgia cardíaca aberta é realizada por um cirurgião cardiotorácico. Alguns procedimentos de cardiologia intervencionista são realizados em conjunto com um cirurgião cardiotorácico.[8]

Referências
  1. «ESC> Communities> Percutaneous Intervention Association (EAPCI)> European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI)». web.archive.org. 7 de janeiro de 2009. Consultado em 16 de setembro de 2023
  2. «Angioplasty and Stents». www.angioplasty.org. Consultado em 16 de setembro de 2023
  3. Casarella, William J. (abril de 1986). «Andreas Roland Gruentzig, M.D: 1939-1985». Radiology (em inglês) (1): 285–285. ISSN 0033-8419. doi:10.1148/radiology.159.1.285. Consultado em 16 de setembro de 2023
  4. Nguyen, An Vu; Thanh, Le Van; Kamel, Mohamed Gomaa; Abdelrahman, Sara Attia Mahmoud; El-Mekawy, Mohamed; Mokhtar, Mohamed Ashraf; Ali, Aya Ashraf; Hoang, Nam Nguyen Nho; Vuong, Nguyen Lam; Abd-Elhay, Fatma Abd-Elshahed; Omer, Omer Abdelbagi; Mohamed, Ahmed Abdou; Hirayama, Kenji; Huy, Nguyen Tien (2017). «Optimal percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction and multivessel disease: An updated, large-scale systematic review and meta-analysis». International Journal of Cardiology. 244: 67–76. PMID 28647440. doi:10.1016/j.ijcard.2017.06.027
  5. Pursnani, S.; Korley, F.; Gopaul, R.; Kanade, P.; Chandra, N.; Shaw, R. E.; Bangalore, S. (7 de agosto de 2012). «Percutaneous Coronary Intervention Versus Optimal Medical Therapy in Stable Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials». Circulation: Cardiovascular Interventions. 5 (4): 476–490. PMID 22872053. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.970954Acessível livremente
  6. Gorenoi, V; Hagen, A (2014). «[Percutaneous coronary intervention in addition to optimal medical therapy for stabile coronary artery disease - a systematic review and meta-analysis].». Deutsche Medizinische Wochenschrift. 139 (20): 1039–45. PMID 24801298. doi:10.1055/s-0034-1369879
  7. Harnek, J (Jan 2011). «Transcatheter implantation of the MONARC coronary sinus device for mitral regurgitation: 1-year results from the EVOLUTION phase I study (Clinical Evaluation of the Edwards Lifesciences Percutaneous Mitral Annuloplasty System for the Treatment of Mitral Regurgitation)». JACC Cardiovascular Interventions. 4 (1): 115–22. PMID 21251638. doi:10.1016/j.jcin.2010.08.027Acessível livremente
  8. «Evanston Northwestern Hospital Interventional Cardiology». Consultado em 6 de março de 2008

Ligações externas
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