Nervo radial

Desde o plexo braquial, ele viaja posteriormente através do que frequentemente se chama de intervalo triangular ou hiato do tríceps (terminologia médica).

Uma vez tenha passado por esta fenda inter muscular, o nervo radial continua no braço de maneira medial a lateral em conjugação com a artéria branquial profunda do braço.

O nervo se ramificará primeiramente com a cabeça medial do tríceps braquial e então entrará num sulco no úmero,o sulco radial, onde enerva as cabeças laterais do tríceps. Acreditava-se que o nervo radial também provia inervação motora á cabeça longa do tríceps. No entanto, um estudo conduzido em 2004 determinou que, em 20 espécimes cadavéricos e 15 dissecações cirúrgicas, a cabeça longa do tríceps estava, em todos os casos, enervada por um ramo do nervo axilar.[1]

Com as cabeças lateral e medial enervadas, o nervo radial surge do sulco radial no aspecto lateral do úmero. Aqui, ele perfura o septo intramuscular lateral e entra o compartimento anterior do braço. Então, ele corre inferiormente entre o músculo braquial e o músculo braquiorradial.

Quando o nervo radial alcança a parte distal do úmero, ele passa anteriormente para o epicôndilo lateral e continua para o antebraço.

No antebraço, ele se ramifica em um ramo superficial (fundamentalmente sensorial) e um ramo profundo (fundamentalmente motor).

• O ramo superficial do nervo distal descende o antebraço pelo músculo braquiorradial. Ele então atravessa o braquiorradial para entrar na parte posterior do antebraço, próxima à parte de trás do punho. Ele dá inervação à face posterior do polegar, dedo indicador, dedo do meio, lado radial do dedo anular e bordo radial e dorso da mão (exceto o bordo cubital, inervada pelo nervo ulnar ou cubital).
• O ramo profundo do nervo radial perfura o músculo supinador e gira em torno do rádio sob a cobertura do supinador para alcançar a parte posterior do antebraço, onde novamente perfura o supinador; ao fazer isso passa a se chamar nervo interósseo posterior do antebraço. Ele perfura os músculos extensores posteriores e passa a ficar na membrana posterior interóssea, justo abaixo do músculo extensor curto do polegar. Ele continua a se mover junto a artéria posterior interóssea (um ramo profundo da artéria interóssea comum, que é uma ramo da artéria ulnar), e termina como um pseudo gânglio abaixo do retináculo extensor.

Ilustração anatômica do plexo braquial identificando as áreas das raízes, troncos, divisões e os cordões. Clique sobre os nomes para acessar os respectivos artigos. Outra imagem de referência aqui.

A inervação cutânea do nervo radial é provida pelas seguintes ramificações:

• Nervo cutâneo posterior do braço (origina-se na axila)
• Nervo cutâneo inferior lateral do braço (origina-se no braço)
• Nervo cutâneo posterior do antebraço (origina-se no braço)

O ramo superficial do nervo radial fornece inervação sensorial para grande parte do dorso da mão, incluindo a pele entre o dedão e o dedo indicador.

Músculos do antebraço posterior. Todos os músculos legendados são inervados pelos nervo radial e representam todos os músculos que o nervo radial inerva, exceto pelo supinador.

Ramos musculares do nervo radial:

• Tríceps braquial (cabeças lateral e medial)
• Músculo ancôneo
• Músculo braquiorradial
• Músculo extensor radial longo do carpo

Ramo profundo do nervo radial:

• Músculo extensor radial curto do carpo
• Músculo supinador

Nervo posterior interósseo (continuação do ramo profundo após o supinador):

• Músculo extensor dos dedos

• Músculo extensor do dedo mínimo
• Músculo extensor ulnar do carpo
• Músculo abdutor longo do polegar
• Músculo extensor curto do polegar
• Músculo extensor longo do polegar
• Músculo extensor do índex

O nervo radial (e seu ramo profundo) fornecem inervação motora ao músculos no compartimento posterior do braço e antebraço, que são majoritariamente extensores.

Ver artigo principal: Lesão do plexo braquial

Lesões do nervo radial em diferentes níveis podem causar diferentes síndromes com déficits motor e sensorial variáveis.

• Mecanismo comum de lesão: paralisia do sábado à noite.
• Déficit motor:
  • Perda de extensão do antebraço, fraqueza na supinação e perda de extensão nas mãos e dedos.
  • Presença de paralisia do nervo radial devido a inabilidade de estender as mãos e dedos.
• Déficit sensorial: Perda de sensibilidade na parte lateral do braço, antebraço posterior, a metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.

• Mecanismo comum de lesão: Fratura da diáfise do úmero.
• Déficit motor:
  • Fraqueza de supinação e perda de extensão nas mãos e dedos.
  • Presença de paralisia do nervo radial devido a inabilidade de estender as mãos e dedos.
• Déficit sensorial: Perda de sensibilidade no antebraço posterior, na metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.

• Mecanismo comum de lesão: fratura do rádio, fratura ou luxação do cotovelo, gesso ou tala apertada, nódulos reumatóides, injeções devido ao cotovelo de tenista, lesão no ramo profundo do nervo radial que perfura a cabeça radial e causa a síndrome do nervo posterior interósseo.

• Déficit motor:
  • Fraqueza na extensão das mãos e perda na extensão dos dedos.
  • Presença de dedo da mão em martelo e paralisia parcial do nervo radial, uma vez que o músculo extensor radial longo do carpo e músculo braquiorradial estão funcionando.
• Déficit sensorial: Nenhum, a sensibilidade é suprida pelo nervo radial superficial.

• Mecanismo comum de lesão: Síndrome de Wartenberg, devido ao apresamento do nervo debaixo da inserção tendinosa do músculo braquiorradial, bijuterias e pulseiras de relógio apertadas.
• Déficit motor: Nenhum
• Déficit sensorial: Entorpecimento e formigamento na metade radial do dorso da mão e o lado dorsal do polegar, indicador, médio e metade do anelar, excluindo o leito ungueal.
• Na sindrome de WaNervo rtenberg, há uma dor significativa na parte radial do punho e semelhança de sintomas com a síndrome de De Quervain. O teste de Finkelstein pode dar positivo.[2]