Síndrome pontina

pontine syndrome
	Síndrome pontinaEstruturas da ponte (em inglês).
Classificação e recursos externos
CID-10	G46.3
	Leia o aviso médico

Síndrome pontina ou síndrome protuberancial é um conjunto de signos e sintomas resultantes de uma lesão na ponte de varolio, a protuberância do tronco encefálico conectada com mesencéfalo, cerebelo e bulbo raquidiano. São geralmente caracterizadas por compromisso dos nervos cranianos 5, 6, 7 ou 8 e das vias motoras.[1]

Os pares cranianos 5, 6, 7 e parte do 8 possuem seus núcleos na ponte (centro da imagem).

Quando a lesão é de apenas um lado da ponte os sintomas da cabeça aparecem no mesmo lado afetado (ipsilateral) e os sintomas motores do corpo aparecem no lado oposto (contralateral). Por isso é considerada uma "síndrome alterna".

Tipos

Dependendo da área afetada possui muitos outros nomes[2]:

Síndrome pontina ventral:
- Síndrome de Millard-Gubler
- Síndrome de Raymond
- Síndrome de cativeiro ou de enclausaramento (lock-in)
Síndrome pontina dorsal:
- Síndrome de Foville
- Síndrome de Raymond-Cestan
Síndrome pontina lateral:
- Síndrome de Marie-Fox
Síndrome pontina medial:
- Síndrome de Gasperini

Causas

Pode ser causado por um traumatismo craniano, AVC, hipertensão intracraniana, doenças autoimunes como esclerose múltipla, neurotoxinas, tumor cerebral ou ainda por processos infecciosos ou inflamatórios como meningite e encefalite.

Sinais e sintomas

A clínica depende das estruturas afetadas[3]:

Via piramidal: hemiplegia contralateral, ou seja, paralisia na metade oposta do corpo à parte da ponte lesionada.
Via extrapiramidal: corea, atetose e tremor na metade oposta do corpo.
Núcleo do nervo facial: Paralisia facial do mesmo lado lesionado.
Núcleo do nervo abducente: Oftalmoparesia do músculo ocular motor externo.
Núcleo do nervo trigêmio: Perda da sensibilidade a temperatura e a dor na parte superior ou/e inferior o rosto do mesmo lado lesionado. Dificuldade para mastigar.
Nervo vestibular: Nistagmo, náuseas, vômitos e vertigem.
Núcleos dos nervos salivatórios superior e inferior: Boca seca (xerostomia).

Tratamento

O tratamento depende da causa e gravidade, mas lesões neurológicas prolongadas frequentemente são irreversíveis.

Referências

MANOEL BALDOÍNO LEAL FILHO e col. ACIDENTE VASCULAR DE TRONCO ENCEFÁLICO. ESTUDO DE 21 CASOS. Arquivos de Neuropsiquiatria 1995, 53(1). pag 75.81.
Síndromes pontinos. http://www.neurowikia.es/content/síndromes-pontinos
The Universidade de Western Ontario. Anatomy 530. http://instruct.uwo.ca/anatomy/530/530notes.htm#BSLESIONS

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[1] MANOEL BALDOÍNO LEAL FILHO e col. ACIDENTE VASCULAR DE TRONCO ENCEFÁLICO. ESTUDO DE 21 CASOS. Arquivos de Neuropsiquiatria 1995, 53(1). pag 75.81.

[2] Síndromes pontinos. http://www.neurowikia.es/content/síndromes-pontinos

[3] The Universidade de Western Ontario. Anatomy 530. http://instruct.uwo.ca/anatomy/530/530notes.htm#BSLESIONS