Transtornos de transe e possessão

Transtornos dissociativos geralmente ocorrem em relação temporal estreita com eventos traumáticos, problemas insolúveis e insuportáveis, ou relações interpessoais difíceis. Ocorre uma cisão (divisão) do ego(identidade pessoal) e uma nova personalidade com lembranças, consciência, identidade, percepção e controle dos movimentos corporais peculiares é formada. Esse fenômeno é conhecido como transtorno de despersonificação ou como transtornos egodistônicos.

Podem ser causadas por sugestão, sendo relacionado a sugestionabilidade do indivíduo, como uma hipnose ou, em casos mais graves, uma lavagem cerebral. O impacto e eficiência da sugestão é proporcional ao quanto a ideia sugerida atende às necessidades emocionais do individuo e de sua cultura. [1] Ou seja, quanto mais emocionalmente e psicologicamente abalado, com vida social e familiar insatisfatória, ansioso por aprovação social, impulsivo e emotivos mais sugestionável.[3]

Também podem ser causados por excesso e falta de neurotransmissores de forma similar a esquizofrenias e delírios. Especialmente desregulação nas vias de dopamina, serotonina e catecolamina atuando em áreas relacionadas ao autocontrole, percepção, raciocínio e cinestesia.

Os sinais e sintomas são muito similar a um transtorno de "múltiplas personalidades", mas possuem forte questão espiritual, cultural e social envolvidas.[4]

No transtorno de Transe Dissociativo assim como no transtorno dissociativo de identidade (vulgarmente conhecido como múltiplas personalidades) as principais características são a perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, da consciência, da identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corporais.[2] Assim, a "possessão" é como uma nova personalidade criada pela própria pessoa com suas peculiaridades, tom de voz, gostos, controle de movimentos, identidade e lembranças distintos.

Basicamente a diferença entre possessão saudável e transtorno que requer tratamento é o quanto de prejuízo ele causa.[5]

Sinais que é apenas uma experiência cultural[6]:

• Ausência de sofrimento psicológico;
• Ausência de prejuízos significativos sociais, escolar ou no trabalho;
• A experiência tem duração curta e ocorre episodicamente;
• Atitude crítica sobre a realidade objetiva da experiência;
• Compatibilidade da experiência com o grupo cultural ou religioso do indivíduo;
• Não associado com outros transtornos psicológicos;
• A experiência gera crescimento pessoal;
• A experiência é controlada;
• É uma experiência social.

Sinais que é um transtorno psicótico ou dissociativo com conteúdo religioso:

• Causa sofrimento;
• Causa prejuízo social, escolar ou no trabalho;
• Associado a outros sintomas psiquiátricos;
• Incongruente com a religião e cultura do indivíduo;
• Involuntário;
• Desestruturante;
• Indesejado;
• Persistente;

Até hoje convulsões, psicoses e transtornos dissociativos são confundidos com possessão demoníaca e as vítimas sofrem com preconceito, tortura ou assassinadas por ignorância dos observadores.[1]

O transtorno de transe e possessão pode ser confundido com:

• Esquizofrenia (F20.X): Episódios recorrentes de perda de contato com os estímulos ambientais e sociais e percepções distorcidas;
• Intoxicação por substância psicoativa (F10-F19.X): Causado exclusivamente por drogas ou toxinas;
• Síndrome pós-traumática (F07.2): Mudança de personalidade desencadeada por evento traumático;
• Transtorno de personalidade esquizóide (F60.1): Preferência pela fantasia, isolamento e inabilidade de expressar emoções;
• Transtorno de personalidade histriônica (F60.4): Personalidade altamente sugestionável, emotiva e teatral;
• Transtorno de personalidade limítrofe (F60.3) : Personalidade emocionalmente instável, impulsiva, auto-destrutiva e exagerada;
• Transtorno de personalidade antissocial (F60.2): Personalidade confrontativa, agressiva e egoísta;
• Transtornos psicóticos agudos e transitórios (F23): Episódios breves com alucinações e delírios;
• Síndrome de Tourette (F95.2): Movimentos e fala descontrolada;
• Episódio maníaco (F30): Pensamentos, fala, sensações e impulsividade exagerados por um período de tempo;
• Epilepsia: convulsões ocasionais;
• Transtorno factício (F68.1): Produção deliberada ou simulação de sintomas ou de incapacidades, físicas ou psicológicas para obter benefícios.

Historicamente o "delírio espírita episódico" era uma doença freqüente e responsável por 5% a 10% das internações psiquiátricas. Atualmente episódios de transtorno dissociativo (divisão da própria cognição e identidade) foram identificados em 11% dos adultos durante sua vida e com prevalência de 6%/ano.[4]

Geralmente ocorrem com pessoas que sofreram abusos físicos ou psicológicos e negligência, especialmente quando na infância, mas pode ter também tendência genética e congênita.[4]

Estar fazendo tratamentos espirituais não impede tratamentos psicológico e psiquiátrico de serem feitos simultaneamente.[5]

O critério recomendado por médicos e psicólogos para diferenciar possessões que precisam ou não de tratamento é o quanto de sofrimento, perigo e prejuízo eles causam: Quanto mais prejudiciais e frequentes forem os episódios mais urgente a necessidade de tratamento.[6]

Dentre os pacientes tratados 67% conseguem fazer uma reintegração social e cognitiva saudável e estável em uma média de 21.6 meses.[4] A maioria dos que continuam instáveis e desintegrados demonstram melhora significativa.[4] A recomendação médica é de 3 sessões de 1h por semana iniciais de psicoterapia dinâmica e pelo menos uma sessão por semana após o indivíduo alcançar maior estabilidade durante 2 anos. Pode durar mais caso o paciente não esteja produtivo e saudável ao final de 2 anos.[4]

Assim como qualquer psicoterapia, a primeira parte envolve estabelecer um ambiente tranquilo e seguro para expressar segredos e intimidades e um relacionamento de confiança e não-punitivo entre o terapeuta e o paciente. Assim que a relação terapêutica é estabelecida, o terapeuta estimula a auto-reflexão dos pensamentos, emoções e sensações do paciente dentro e fora do contexto terapêutico com muitas perguntas e integrando as análises e reflexões. As múltiplas causas dos sintomas apresentados são analisados em relação ao contexto do indivíduo. Transtornos psicológicos como depressão e delírios podem ser medicados por um psiquiatra. Do início ao fim o terapeuta estimula e reforça comportamentos saudáveis e reflexões sobre o que causa e mantem comportamentos não saudáveis de acordo com cada caso.[4]

• Possessão espiritual
• Obsessão (psiquiatria)
• Obsessão (espiritismo)